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医保局和社保局的区别

编辑时间:2021-05-30 02:43 0 4962 复制链接

“学姐,社保、医保、新农合、城镇医保这四种都有不同之处呀?”


“学姐,你可以分析一下买医保好还是买新农合更好吗?”


“只是买个医保罢了,怎么会有这么多的种类呢???”


......


NONONO~这些只是表面上看起来有很多,当你真正明白了之后,你不仅会知道需要买哪一个,你还会知道,有些就算你想买你也买不了的哟:)


好了,不说那么多的废话,学姐带着大家来看图:



社保分为职工社保与居民社保。


职工社保包含了职工医保。


居民社保包含了城乡居民医保。


城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。


是不是觉得很复杂,没事,下面学姐为你细细解说。


读完学姐这篇文章,让你一次性弄清楚它们之间的区别。



联系与区别


联系“社保”也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险,我们在职员口中的社保就是以上含义。



“五险一金”包括上述的五个保险,还有住房公积金。五个保险属于社保的范畴,而公积金则不在社保范围里。


为了让称呼更简便,我们常常将社保概指为“五险一金”,用来综合指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇。


农民、家庭主妇等普通居民口中所说的"社保 ",正是指居民社保 。它主要是由居民医保和居民养老保险两部分组成。


同时,由于户口的不同,城镇户口和农村户口的居民将分别参保城镇居民医保和新农合。


如果你是灵活就业人员,并且在考虑社保问题,那就可以先考虑购买社保中的职工养老和职工医保,或者是居民社保 。


不管是职工医保还是居民医保都是国家给予我们的福利保障,会受到参保身份以及户口等不同因素的影响,在参保资格、缴费金额以及免赔额、保额等几个方面都会有差别。


学姐给大家一一分析:



区别


我们将以职工医保,城镇居民医保以及新农合三个为例,来进行对比 。


要强调的是,在近年来国家政策的调整下,城镇居民医保和新农合合并成了城乡居民医保。到现在为止,我们已经有24个省市看不到新农合的影踪了。


(注:由于不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等存在差异,此处取多数情况与平均值)


言而总之,职工医保在居民医保的相比下,有更大的报销范围,又有更高的报销比例,还有更高的报销额度。然则在免赔额度高的同时带来的就是高的缴费金额。


羊毛出在羊身上,钱付得越多,保障也会得到越多:)


买哪种医保?


该买哪种医保,要从以下几个方面考虑:



是否有购买资格如果你是一个当地居民,那么你就有资格根据城镇户口或者农村户口购买城镇医保或者新农合,或者使用自由职业者这样身份购买职工医保,甚至通过社保代缴机构这个媒介直接参保五险一金。



如果你的身份不是当地居民,那么你还可以通过在职员工的身份参保五险一金,或者说以自由职业者的身份购买职工养老与职工医保这两款保险。



经济能力虽然当地居民五险一金的参保可以通过社保代缴机构进行,自由职业者可以购买职工养老与职工医保,但是“个人+公司”这两部分的费用都一定要个人承担。


职工医保想要参保,一个月需要缴纳的费用大概在四五百。



如果五险一金全都交齐的话,即使是按最低的缴费基数来算也需要每月接近2000元。相对而言,居民医保每年只要两三百的价格确实还是比较便宜的。


另一方面,因为在缴纳职工社保的期间在职职工是需要自己承担个人部分的费用的,尽管全部承担五险一金, 一个月也仅需要缴纳费1000多。比起居民购买职工社保来划算非常多。


具体收益从报销比例看,职工社保免赔额、保额都比较高,当我们已经花费了四五千的治病费用的时候,比居民医保,职工医保的报销额度就会更加有利。



免赔额、保额方面,居民医保的报销比例都比较低,当我们治病的花费不超过四五千的时候,在这个时候,居民医保的报销额度比职工医保多。


总的来说,世界上没有白占的便宜,选择购买医保也是这个道理,当然,如果你想要更多的报销额度,那你需要缴纳更高的保费。


对于一个正在工作的人来说,没有比职工社保更好的了。


对于一般的居民来说,只需要购买居民医保就可以了;


对于自由职业者来说,选择医保时最重要的是是否具有购买资格以及自身的经济实力。


事实上,学姐没有办法告诉你职工医保和居民医保哪个更好,没有谁比谁划算,只有谁比谁更合适。


但是学姐认为,医保作为国家给予我们公民的社会福利,虽然人人都能享受到,给予每个人“有病能医,有病敢医”的条件,社保跟很多商业医疗保险比起来,也有无可比拟的优点:


从时间上看,医疗保险这个月交了,下个月就可以用的;


生病之后也可投保;


在续保方面根本没有条件限制;


续保满15或25年就可以享受保障终身了。


但是关于医保的报销方面同样存在着起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,就是说:如果住院了的话消费了很多钱不能报销,只有在起付线跟封顶线的范围内才能按比例报销(不同城市报销比例不一样);所报销的费用在一包明确规定的用药、服务、诊疗项目内就能报销,不在范围内需要自费。假如我们得了需要花几十万才能治好得病,购买几千上万一瓶的药也是不可避免的,医保的作用就很小了 。


商业医疗险跟社会医疗险比的话,社会医疗险虽然比商业医疗险优点多一些,买后需要经过等待期才生效;病愈前无法投保;续保条件审查细致;高昂的终生保费。但是对比社会医疗险,商业医疗险保障金额更高,优势凸显,就疾病保障的层面来说,用药、服务、诊疗项目上无限制,社保报销后,余下的部分也能进行报销。与社会医保形成互补,弥补了“大病无能、无力”的空白,使得大小病均有保障,小病有社会医保,大病有商业医保。


学姐觉得医保虽然能实现全面保障,性价比较高,然而医保提供的保障属于一种基本保障,只能给我们的日常生活提供一些基本保证。想要做到万无一失,不受特殊状况的影响的话,让医保和商业医疗保险独特的保险功能,相互结合起来这才是最好的办法,才能形成一种社保和商业保险互相补充以社保为基础的双重保障。


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